Раміприл та діуретики (Ramipril and diuretics)

 МНН  Раміприл та діуретики
 Форма випуску  Таблетки
 Дозування  2,5 мг/12,5 мг; 5 мг/25 мг
 Група  Інгібітор АПФ у комбінації з діуретиками
 Показання за МКХ‑10  I10, I11, I12, I13, I50, N18
 Хто виписує  Терапевт, Кардіолог, Нефролог

Комбінація інгібітора АПФ (раміприл) з тіазидними або тіазидоподібними діуретиками — найчастіше гідрохлортіазид (HCTZ) або індапамід у фіксованих формах. Використовується для лікування артеріальної гіпертензії, особливо коли монотерапія ІАПФ не забезпечує контроль АТ. Одна з базових стартових схем, особливо у пацієнтів з резистентною АГ, ожирінням, метаболічним синдромом, ХХН.

Хто має право виписувати

  • Лікар-Терапевт: I10–I13 (контроль АТ, електролітів, функції нирок, ескалація до потрійних комбінацій (ІАПФ + АК + діуретик))
  • Лікар-Кардіолог: I10–I13, I50 (нефіксовані комбінації з петльовими діуретиками для контролю застою)
  • Лікар-Нефролог: I12, I13, N18 (нефропротекція через ІАПФ + контроль АТ через діуретик)

Основні застереження

Гіперкаліємія (раміприл), особливо при ХХН.
Гіпонатріємія, гіпокаліємія (тіазидні діуретики).
Сухий кашель — класовий ефект ІАПФ.
Погіршення функції нирок при надмірній діурезі або стенозі ниркових артерій.
Гіпотензія, ортостатичні реакції.
Вагітність — строго протипоказано (ІАПФ викликає тератогенність).
Обережно при подагрі (тіазиди піднімають сечову кислоту).